胸腺切除术

胸腺切除术是一种切除免疫器官胸腺的外科手术。这种手术可以通过不同的技术来进行,可以有更多或更少的侵入性。是主要的治疗方法之一重症肌无力(毫克)。

胸腺切除术是如何进行的?

胸腺是位于胸骨下方的胸部上部的一个小腺体。它是儿童免疫系统发育的重要组成部分,但在青春期前后变得多余。多达15% MG患者在胸腺中有肿瘤,称为胸腺瘤,另外60-75%的人胸腺异常增大。

MG是由自我靶向抗体驱动的,这种抗体会干扰神经细胞和肌肉细胞之间的交流。切除胸腺被认为可以通过降低某些免疫细胞的活性来减少这些自身抗体的产生。然而,胸腺切除术使MG患者受益的确切机制仍不完全清楚。

胸腺切除术是一种长期治疗,不会立即导致症状的改变。因此,患者在手术后将继续服用mg相关药物,目标是最终减少剂量或完全停止治疗,这取决于个人的症状。

胸腺切除术的疗效因病人而异。有些人术后症状可能永久消失,而有些人术后症状可能有微小变化。根据克利夫兰诊所的说法,大约70%的患者经历药物需求的显著减少或在一年内完全进入缓解的过程。

胸腺切除术的临床研究

胸腺和MG之间可能的联系在20世纪初首次被注意到,当时外科医生观察到切除胸腺瘤可以大大缓解患者的MG症状。从那时起,在没有胸腺瘤的患者中也发现了类似的反应。

第三阶段试验(NCT00294658),由阿拉巴马大学伯明翰分校赞助,招收了126名没有胸腺瘤的MG成年人。所有参与者都接受了强的松(一种抑制免疫的类固醇),一些人还接受了胸腺切除术。

结果根据重症肌无力(QMG)评分,3年后,接受胸腺切除术的患者报告的疾病严重程度明显降低。接受胸腺切除术的参与者住院次数也更少,需要的额外免疫抑制药物也更少。另外一组参与者的数据显示五年后也有类似的结果

其他细节

一般来说,这种类型的手术推荐给胸腺瘤患者或年龄在60岁以下、有轻中度MG症状的患者。它通常不用于治疗病人眼毫克这种疾病仅限于控制眼部和眼睑运动的肌肉。

与任何外科手术一样,胸腺切除术也有风险,尤其是对MG导致呼吸困难的患者。尽管如此,随着现代外科技术的进步,这种手术通常被认为是安全的,死亡率为1%或更少即使是MG控制不良的人。

胸腺切除术的常见并发症包括感染、肌无力危象和喉部神经损伤。

胸腺切除术应该避免适用于不能安全接受手术的病人,如不能耐受全身麻醉或出血问题无法控制的病人。

最近更新:2022年1月21日,Marisa Wexler MS


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2021年重症肌无力调查结果

BioNews调查信息

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