COVID-19疫苗可能引起MG 3例报告

意大利研究人员报告了三例重症肌无力他们说，可能是由一种对抗SARS-CoV-2的疫苗引起的，SARS-CoV-2是导致COVID-19的病毒。

该团队在一份描述这三个病例的新报告中写道:“临床医生应该意识到，在接种SARS-CoV-2疫苗后，特别是在目前推荐的加强剂量的情况下，可能会出现新的MG。”

科学家们强调，目前还不清楚COVID-19疫苗是否真的有能力引发MG。但他们指出，“可以想象，疫苗可能在易感受试者中触发了免疫介导的过程，或者最有可能加剧[恶化]亚临床已存在的MG形式。”

这份报告。”mRNA SARS-CoV-2疫苗接种后新发重症肌无力:一个病例系列的研究结果发表在该杂志上神经系统科学．

MG是一种罕见的自身免疫性疾病，由攻击神经-肌肉通信分子的自我反应抗体驱动。它会导致疲劳和肌肉无力。

COVID-19疫苗与重症肌无力的联系

这种疾病已经相关的在过去几年的一些病例报告中发现了COVID-19。与此同时，新冠疫苗接种也受到了影响作为一个原因肌无力危象——MG恶化的发作——在先前诊断的患者中。然而，在接种COVID-19疫苗后出现MG的报告很少见。

现在，意大利的研究团队描述了三名患者的病例，他们都是男性，在接种了COVID-19疫苗后患上了MG。

其中，90岁和80岁的2人在接种第二针BioNTech/辉瑞和Moderna新冠疫苗后，在6 ~ 10天内出现了MG症状。第三名患者55岁，在注射第一针后出现症状。在接种第二剂新冠肺炎疫苗4周后，症状明显恶化。

第一名患者是三名患者中年龄最大的，患有慢性心脏和肾脏疾病，并出现虚弱、头下垂和双眼睑下垂。心脏超声波和其他检查结果并不明显，给临床医生的线索很少。

他的症状继续恶化，所以他被转到神经内科。进一步的测试证实他的颈部肌肉失去力量，导致疲劳。他在3周前接种了第一剂BioNTech/辉瑞新冠疫苗，但没有出现明显的副作用。

该名男子接受了面部神经重复性神经刺激(RNS)，其结果与MG诊断一致。

在这项测试中，电极被放置在临床医生想要测试的肌肉的皮肤上。然后，这些电极发出小的电脉冲，让医生测量神经向肌肉组织发送这些信号的能力。如果在几轮刺激后出现疲劳，信号传输加重，患者就被诊断为MG。

他还检测出针对乙酰胆碱受体(AChR)的抗体呈阳性，这是最常见的mg引起的抗体类型。

另一名患者患有高血压、糖尿病、高胆固醇，因眼睑下垂、复视、吞咽困难、低头等症状，在神经科接受了治疗。头部和颈部的几块肌肉都失去了力量，而腿部肌肉没有受到影响。他在注射第二针Moderna疫苗6天后开始出现症状。

RNS结果与MG一致，他检测AChR抗体阳性。胸部CT扫描显示胸腺没有异常，胸腺是位于胸部的一个类似腺体的器官，是免疫系统的一部分。

治疗最近诊断为毫克

两名患者均接受吡啶斯的明治疗Mestinon这是一种常用来改善MG患者肌肉力量的药物。

在第一个病人中，每天三次30毫克吡啶斯的剂量方案足以控制他的症状。由于他年事已高，没有给予额外的治疗。出院1个月后，病情无变化。

第二名患者虽然接受了治疗，但病情仍在恶化。他有五次血浆置换疗法这一技术涉及替换人体血浆——血液中非细胞的部分。在完成第二次训练后，他开始进步。

由于糖尿病和高胆固醇，该患者没有接受类固醇治疗，而是接受了免疫抑制剂硫唑嘌呤治疗。出院时，他的神经系统检查很正常，除了右眼皮有点下垂。这在三个月的随访中仍然可见，但没有肌肉力量低下的迹象。血液中的AChR抗体水平也下降了。

第三名患者是最年轻的男性，有上肢肌肉无力的症状，颈部也有，并且有复视。他抱怨说，躺下时颈部疼痛，呼吸困难，这种情况被称为端坐呼吸。

这名男子的神经系统检查证实他有复视，肌肉无力，颈部肌肉和上身疲劳。虚弱和疲劳也影响了他的腿部肌肉，但程度较轻。

他在接种第1剂“Moderna”新冠疫苗3天后开始出现症状，4周后接种第2剂后症状明显加重。

与其他患者一样，他左侧面部肌肉的RNS测试结果和血液中AChR抗体水平与MG诊断一致。

经吡啶斯的明和5天疗程治疗后病情好转静脉注射免疫球蛋白(丙种球蛋白)。

出院时，他仍有左眼眼睑下垂，但无其他症状。医生给他开了每日剂量的吡啶斯的明和强的松。

在3个月后的随访中，患者仍表现出轻微的上肢无力，但未发现涉及面部和颈部或眼部的球根症状的迹象。

“这一系列病例强调了识别与SARS-CoV-2疫苗接种短暂相关的罕见免疫介导疾病的重要性。目前还不清楚疫苗是否与MG的发生有因果关系，还是随机发生，而且关于因果关系的支持证据也很少，”研究人员写道。

他们写道:“先天性免疫系统的过度刺激或已存在的亚临床MG的恶化可能是可能的解释。”